甘草・リコリス（Glycyrrhiza glabra）2本の論文で評価

エビデンスランクBです。コホート研究・大規模観察研究で根拠が確認されています。代表的な研究では「健常成人 30 名にグリチルリチン 50/100/200mg/日を 4 週投与・収縮期血圧が 3.1/5.5/14.4 mmHg と用量依存的に上昇・血漿レニン・アルドステロン抑制も確認（Sigurjónsdóttir HA, Franzson L, Manhem K, Ragnarsson J, Sigurdsson G, Wallerstedt S）」が示されています（Journal of Hypertension・2001年・30人対象）。口コミや広告ではなく、査読済み論文のみを根拠としています。

体の慢性炎症・腸内環境への対策を後回しにするほど、加齢とともに改善が難しくなる傾向があります。多くの研究で「早期からの継続的なアプローチ」が推奨されており、問題が顕在化してからでは対策の効果が限定的になることも少なくありません。今すぐ始めることと、数年後に始めることでは、長期的な結果に大きな差が生まれます。

特に次のような方に向いています：【重要な警告】長期連用・複数甘草配合漢方の併用は要相談、医療機関で甘草配合漢方を短期処方されている方（血清カリウム・血圧モニタリング下）、咳・喉の不快感の補助で短期使用したい方（1 日 100mg 未満・1 週間以内）。逆に、すでに食事からこれらの栄養素を十分に摂取できている方や、該当する悩みがない方は優先度が下がります。まず自分が当てはまるかどうかを確認することが、失敗しない成分選びの出発点です。

【ご利用上の注意】長期連用は偽アルドステロン症リスク・漢方併用に注意。多くの方が数週間で諦めてしまいますが、研究で効果が確認されているのはいずれも継続使用が前提です。途中でやめてしまうと、蓄積されたはずの効果が失われる可能性があります。少なくとも研究期間と同程度の継続を目標に設定することを推奨します。

報告されている副作用：【最重要】偽アルドステロン症（高血圧・低カリウム血症・浮腫）、横紋筋融解症（低カリウム関連）、心室細動・致死的不整脈（低カリウム高度時）、代謝性アルカローシス、体重増加。特に降圧薬服用中（血圧コントロール悪化）、利尿薬服用中（低カリウム血症増悪）、ジゴキシン服用中（低カリウムでジゴキシン毒性増強）、副腎皮質ステロイド服用中（コルチゾール代謝抑制で浮腫増悪）、高血圧、低カリウム血症既往、心不全、腎機能障害、肝硬変、妊娠（早産リスク報告）、甘草配合の漢方薬を複数服用中（総グリチルリチン量増加）の方は使用前に医師に相談してください。適切な用量・タイミングを守ることで、多くの方が問題なく使用できます。不安がある場合は医師・薬剤師への相談を推奨します。

降圧薬との併用：併用には注意が必要です。偽アルドステロン作用で血圧上昇・降圧効果拮抗 チアジド系利尿薬との併用：併用回避が推奨されます。甘草と利尿薬の双方が低カリウム血症を引き起こす・致死的不整脈リスク ループ利尿薬との併用：併用回避が推奨されます。チアジド系と同機序で低カリウム血症増悪 ジゴキシンとの併用：併用回避が推奨されます。低カリウム血症によりジゴキシン感受性増大・ジゴキシン中毒（不整脈・嘔吐）リスク 副腎皮質ステロイドとの併用：併用回避が推奨されます。グリチルリチンが 11β-HSD2 阻害でコルチゾール代謝を抑制 → ステロイド作用増強・浮腫・高血圧増悪 QT延長薬との併用：併用には注意が必要です。低カリウム血症で QT 延長薬の催不整脈作用が増強 漢方薬との併用：併用には注意が必要です。甘草配合漢方の重複で総グリチルリチン量増加・偽アルドステロン症リスク 服薬中の方は自己判断で併用せず、必ず医師・薬剤師に相談してください。

1 種類の漢方薬を医師処方の用量で短期服用する場合は通常問題になりません。複数併用と長期連用に注意してください。

【背景】日本漢方の 7 割以上に甘草（カンゾウ）が配合されており、芍薬甘草湯・小柴胡湯・補中益気湯・葛根湯・甘麦大棗湯等が代表例。2 種類以上の甘草配合漢方を併用したり、OTC 漢方を長期連用すると総グリチルリチン量が増えて偽アルドステロン症リスクが上がります。

【まとめ】漢方処方医・薬剤師に「他に服用中の漢方薬・市販漢方・甘草飴・甘草茶」を必ず申告してください。長期処方時は定期的に血清カリウム・血圧チェックが推奨されます。

大量・連用すれば危険です。海外で死亡例も報告されています。

【背景】欧米のリコリス菓子は本物の甘草エキスを含むものが多く、毎日 100g 以上を数週間連続摂取して高血圧・低カリウム血症・心室細動を起こした症例が複数報告されています（Omar 2012 Mayo Clin Proc）。日本の「甘草飴」「黒飴」も商品により含有量が異なり、毎日多量に食べる習慣は要注意。

【まとめ】偶発的に 1-2 個食べる分には問題ないが、毎日数十個・連用は避ける。リコリスティー（甘草茶）も毎日複数杯の連用は控えてください。

グリチルリチンを除去した DGL は偽アルドステロン症リスクが大幅に低く比較的安全です。

【背景】DGL（deglycyrrhizinated licorice）はグリチルリチンを 97% 以上除去した甘草エキスで、胃潰瘍・胃炎・GERD の補助等で使用されます。偽アルドステロン症リスクは大幅に低いとされますが、降圧薬・利尿薬服用中の方は念のため処方医に確認を。

【まとめ】胃粘膜保護目的なら DGL を選び、降圧薬・利尿薬服用中の方は念のため血圧・カリウム値の確認を。