セントジョーンズワート（西洋オトギリソウ / Hypericum perforatum）3本の論文で評価

エビデンスランクCです。動物実験・小規模研究（ヒトでの大規模検証は不十分）で根拠が確認されています。代表的な研究では「29 RCT 統合メタで軽度〜中等度大うつ病に対しプラセボ優位・標準抗うつ薬（TCA/SSRI）と短期同等効果・副作用は標準薬より少ない（Linde K, Berner MM, Kriston L・PMID 18843608）」が示されています（Cochrane Database of Systematic Reviews・2008年・5,489人対象）。口コミや広告ではなく、査読済み論文のみを根拠としています。

ストレス・不安・気分の落ち込み・憂うつへの対策を後回しにするほど、加齢とともに改善が難しくなる傾向があります。多くの研究で「早期からの継続的なアプローチ」が推奨されており、問題が顕在化してからでは対策の効果が限定的になることも少なくありません。今すぐ始めることと、数年後に始めることでは、長期的な結果に大きな差が生まれます。

特に次のような方に向いています：【重要な警告】処方薬服用中の方は使用回避、軽度〜中等度うつで医師管理下・処方薬を一切服用していない方のみ。逆に、すでに食事からこれらの栄養素を十分に摂取できている方や、該当する悩みがない方は優先度が下がります。まず自分が当てはまるかどうかを確認することが、失敗しない成分選びの出発点です。

【ご利用上の注意】処方薬服用中は使用回避。多くの方が数週間で諦めてしまいますが、研究で効果が確認されているのはいずれも継続使用が前提です。途中でやめてしまうと、蓄積されたはずの効果が失われる可能性があります。少なくとも研究期間と同程度の継続を目標に設定することを推奨します。

報告されている副作用：【最重要】処方薬との相互作用（多剤）、光過敏症（皮膚・眼）、消化器不快感、不眠・興奮、セロトニン症候群（SSRI/SNRI 併用時）。特にSSRI/SNRI/MAOI/三環系抗うつ薬 服用中（セロトニン症候群）、経口避妊薬服用中（避妊失敗）、ワルファリン・DOAC 服用中（INR 変動・血栓リスク）、タクロリムス・シクロスポリン服用中（移植拒絶報告）、HIV プロテアーゼ阻害薬服用中、ジゴキシン服用中、妊娠・授乳（データ不足）、光線過敏症既往の方は使用前に医師に相談してください。適切な用量・タイミングを守ることで、多くの方が問題なく使用できます。不安がある場合は医師・薬剤師への相談を推奨します。

SSRIとの併用：併用回避が推奨されます。SJW がセロトニン再取り込み阻害作用を持ち、SSRI と相加でセロトニン症候群（高熱・興奮・致死的）の症例報告あり SNRIとの併用：併用回避が推奨されます。SSRI と同機序でセロトニン症候群リスク MAO阻害薬との併用：併用回避が推奨されます。モノアミン蓄積で高血圧クライシス・セロトニン症候群リスク 三環系抗うつ薬との併用：併用回避が推奨されます。セロトニン症候群リスク・三環系の血中濃度変動 ワルファリンとの併用：併用回避が推奨されます。CYP2C9 誘導でワルファリン代謝促進・INR 低下・血栓リスク DOACとの併用：併用には注意が必要です。CYP3A4/P-gp 誘導でリバーロキサバン・アピキサバン血中濃度低下・抗凝固効果減弱 タクロリムスとの併用：併用回避が推奨されます。CYP3A4 誘導でタクロリムス血中濃度低下・免疫抑制効果低下・移植拒絶反応報告 シクロスポリンとの併用：併用回避が推奨されます。CYP3A4 誘導で血中濃度低下・移植拒絶リスク 経口避妊薬との併用：併用回避が推奨されます。CYP3A4 誘導でエチニルエストラジオール代謝促進・避妊効果低下・予期せぬ妊娠報告 抗HIV薬との併用：併用回避が推奨されます。CYP3A4 誘導でプロテアーゼ阻害薬・NNRTI の血中濃度低下・ウイルス耐性化リスク ジゴキシンとの併用：併用回避が推奨されます。P-gp 誘導でジゴキシン血中濃度低下・心不全コントロール悪化 スタチンとの併用：併用には注意が必要です。CYP3A4 誘導でアトルバスタチン・シンバスタチン血中濃度低下・LDL 低下効果減弱 服薬中の方は自己判断で併用せず、必ず医師・薬剤師に相談してください。

ハイパーフォリンが CYP3A4・CYP2C9・P-gp という薬物代謝酵素を強く誘導し、多くの処方薬の血中濃度を下げてしまうためです。

【代表的な影響】経口避妊薬の避妊効果低下（妊娠報告あり）・タクロリムス／シクロスポリン血中濃度低下（移植拒絶報告）・ワルファリン INR 低下（血栓リスク）・HIV プロテアーゼ阻害薬の効果低下・ジゴキシン濃度低下。

【まとめ】何らかの処方薬を服用中の方は使用回避が原則。どうしても使う場合は処方医・薬剤師に必ず相談してください。

少量でも併用回避が原則です。

【背景】SSRI（パロキセチン・セルトラリン・エスシタロプラム等）と SJW は両方ともセロトニンの脳内濃度を上げる作用があり、相加でセロトニン症候群（高熱・興奮・筋硬直・痙攣・致死的）を起こす症例が報告されています。

【まとめ】抗うつ薬を SJW に切り替えたい場合も自己判断で中止すると離脱症状リスク。必ず処方医に相談し漸減プランを立ててください。

軽度のメンタル不調補助なら、相互作用リスクが低い ロディオラ・アシュワガンダ・L-テアニン・サフラン が候補です。

【ロディオラ】ストレス耐性・軽度うつ補助 RCT あり・SHR-5 抽出規格品が推奨。

【アシュワガンダ】慢性ストレス・コルチゾール低下・睡眠質 RCT 豊富・KSM-66 / Sensoril 規格品が推奨。

【サフラン】軽度〜中等度うつでフルオキセチン同等の小規模 RCT あり・相互作用報告少。

【まとめ】中等度以上のうつは精神科・心療内科を受診し、サプリは補助として処方医と相談してください。